Cisztitisz: diagnózis és kezelés

Rajzfájdalmak az alsó hasban, fájdalmas és gyakori vizelés, a vizelet atipikus színe vagy a benne lévő vérszennyeződések az egyik leggyakoribb urológiai betegség - a hólyaghurut - fő jelei. Ez a hólyag gyulladása.

Önmagában a cystitis nem veszélyes, és nem okoz nehézséget a kezelésben, de súlyos szövődmények veszélyét jelenti.

A betegség bármely életkorban előfordulhat. Az urogenitális rendszer szerkezetének sajátosságai miatt a nők hajlamosabbak a cystitisre. A statisztikák szerint a nők körülbelül 80% -a életében legalább egyszer szenvedett ettől a patológiától. Férfiaknál a hólyaghurut kialakulásának valószínűsége nő a 40-50 éves mérföldkő leküzdése után.

A betegségek típusai

A cystitis többféle lehet. A betegség kialakulásának oka fertőző és nem fertőzőre osztja.

Fertőző cystitis

1. Elsődleges és másodlagos.Az első esetben ez egy független betegség: az egészséges hólyagot érinti a fertőzés. A második esetben más betegségek szövődménye: a nyálkahártya begyullad a húgyúti rendszer, a vesék vagy a prosztata már kialakult patológiája alapján.

2. Akut és krónikus.Akut formában a tünetek általában súlyosak. A nem megfelelő kezeléssel vagy annak hiányával a betegség krónikussá válik, amelyet súlyosbodási és hanyatlási időszakok jellemeznek. Vannak esetek, amikor az akut cystitis kezelés nélkül is néhány nap múlva gyógyulással végződik.

3. A gyulladásos fókusz helyétől függően:

   • nyaki - a hólyag nyakának károsodása;
   • trigonális - a húgyhólyag háromszögének gyulladása (az ureterek szája és a húgycső belső nyílása közötti terület);
   • összesen - az egész szervet érinti. Ebben az esetben a cystitis lefolyása különösen súlyos.

4. Postcoital.Szexuális kapcsolat vagy hüvelyi manipuláció után 1-2 napon belül alakul ki. Előfordulása annak köszönhető, hogy a kórokozó mikroflóra behatol a nő húgycsövébe. Intim közösülés során a pénisz mozgásából eredő nyomás hatására hüvelyi nyálka kerül a húgycsőbe. Ebből a fertőzés szabadon behatol a hólyagba. Az ilyen típusú betegségek kialakulásának előfeltételei a szexuális partnerek gyakori cseréje, a fogamzásgátló spermicidekkel való visszaélés, az intim higiénia szabályainak megsértése, a tamponok használata, a szintetikus fehérnemű viselése stb.

5. "Nászutas hólyaggyulladás".A szüzesség megvonása után alakul ki a hüvelyi mikroflóra meglévő megsértésének hátterében (candidiasis stb. ). Ez hasonló okból történik: a közösülés során a hüvelyi mikroflóra a húgycsőbe és a hólyagba kerül, amelyek addig nem voltak kitéve fertőzésnek.

6. Vírusos, tuberkulózisos és parazita.A cystitis ilyen formái nagyon ritkák.

Nem fertőző cystitis

A nem fertőző cystitis nem jár együtt a kórokozó mikroflóra hólyagba való bejutásával. Az előfordulás okától függően a következő formákat öltheti:

• sugárzás;
• kémiai;
• termikus;
• traumás;
• posztoperatív;
• allergiás.

Külön-külön a cystitis osztályozása a hólyag nyálkahártyájának ereinek érintettsége szerint történik:

• vérzéses - vérszennyeződések jelenléte kíséri a vizeletben (hematuria);
• nem vérzéses – a vizeletben lévő vér nem látható.

Okoz

A hólyaggyulladást a legtöbb esetben (akár 85%-ban) a szervbe jutó fertőzés okozza. Alapvetően a cystitis "provokátorai" az Escherichia coli (körülbelül 90%), a streptococcusok, a staphylococcusok és más feltételesen patogén mikroorganizmusok. Ritkán a betegség kórokozója a Candida nemzetséghez tartozó gomba vagy szexuális úton terjedő fertőzések (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma stb. ).

A hólyag fertőzésének két fő módja van:

• felszálló - a húgycsövön keresztül. Ezt elősegíti a nemi szervek nem megfelelő gondozása, a rossz intim higiénia, a nemi élet stb. A kórokozó mikroorganizmusok bejuthatnak a szervezetbe műtét vagy a hólyag és a húgycső manipulációja során, a katéterezés során, ha a sterilitást nem figyelték meg;
• leszálló - a beteg vesékből az uretereken keresztül, valamint a végbél és a nemi szervek edényeiből származó vérrel és nyirokkal. A vastagbél a fő kórokozó - Escherichia coli - élőhelye. A nők genitális fertőzéseinek kórokozói a méhben és a hüvelyben, a férfiaknál a húgycsőben és a prosztata csatornákban találhatók.

A nem fertőző cystitis a következő okok miatt fordul elő:

• a kismedencei szervek besugárzása. A sugárterápia során a sugárzás nemcsak a rák által érintett szervet (méh, petefészkek, prosztata, belek stb. ), hanem a közelben, különösen a hólyagot is érinti. A nagy dózisú sugárzás a szerv nyálkahártyájának égéséhez vezethet, majd a jövőben fekélyek és fisztulák képződnek a falán;
• kémiai égés a gyógyszereknek a hólyag üregébe történő bevezetése miatt;
• a szerv sérülése vesekővel;
• a hólyag nyálkahártyájának expozíciója forró folyadékkal;
• allergiás reakció. Ennek hátterében nemcsak tüsszögés, orrdugulás stb. , hanem hólyaghurut is előfordulhat.

Nem fertőző hólyaggyulladás esetén általában a hólyag nyálkahártyájának sérülékenysége miatt következik be másodlagos fertőzés.

Rizikó faktorok

Számos tényező járul hozzá a cystitis kialakulásához:

• hypothermia;
• csökkent immunitás;
• hipovitaminózis;
• helytelen táplálkozás. A fűszeres, sós, sült, zsíros és alkoholos italok irritálják a hólyag falát és kiszárítják a szervezetet;
• a hüvely mikroflórájának megsértése;
• gyakori és hosszan tartó székrekedés;
• a hólyag nyálkahártyájának sérülései;
• ülő életmód (keringési zavarok);
• szűk ruházat és szintetikus fehérnemű;
• krónikus nőgyógyászati, urológiai vagy szexuális úton terjedő betegségek jelenléte;
• korábbi húgyúti fertőzések;
• a személyes higiéniai szabályok be nem tartása;
• a betétek és tamponok nem megfelelő használata;
• állandó alváshiány, túlmunka, stressz;
• promiszkuitás és védekezés nélküli szex;
• cukorbetegség;
• hormonális rendellenességek;
• átadott műveletek;
• hólyag katéterezés;
• bizonyos gyógyszerek, például szulfonamidok szedése;
• genetikai hajlam;
• terhesség és szülés;
• anatómiai rendellenességek, például fimózis fiúknál.

cystitis nőknél

A hólyaggyulladást egyesek „női" betegségnek tekintik, mivel általában a nők szenvednek tőle. Ehhez több tényező is hozzájárul:

• a húgyúti rendszer szerkezetének anatómiai jellemzői. A széles és rövid húgycsőnek köszönhetően a kórokozó mikroflóra könnyebben behatol a hólyagba. A húgycső bejárata a végbélnyílás és a hüvely közelében található, így a közösülés során fertőzés léphet fel;
• az alsó húgyutak alsó tónusa. A női nemi hormonok hatása okozza. Ez különösen nyilvánvaló a terhesség alatt, amikor a szervezet progeszteront termel. Ellazítja a méhet és a közeli szerveket a gyermek biztonsága érdekében;
• szülés természetes úton. Ilyenkor a medenceizmok elvesztik rugalmasságukat, gyengül a hólyag záróizom összehúzódási képessége, a hüvely kitágul. A fertőzés behatolása ilyen körülmények között megkönnyíthető;
• hormonális változások, különösen a menopauza idején.

Minden tizedik nő terhesség alatt fokozottan ki van téve a cystitis kialakulásának. Ez több okból is előfordul. Először is, a gyermekvállalás során a nők immunitása csökken. A szervezet sebezhetőbbé válik bármilyen fertőzéssel szemben. Másodszor, az általános hormonális háttér megváltozik, ami az urogenitális rendszer gyulladásos betegségeinek kialakulásának jele. Harmadszor, a méh növekedése a hólyag összeszorulásához vezet. Ez a vérellátásának romlását okozza, és ennek következtében a kórokozók által okozott károsodások valószínűségének növekedéséhez vezet. Ne feledkezzünk meg a progeszteron fokozott szintéziséről, ami csökkenti a hólyag tónusát. A jövőben torlódások és a fertőzés éles fejlődése fordul elő.

cystitis férfiaknál

A férfiaknál a hosszú és ívelt húgycső jelenléte jelentősen csökkenti a hólyag fertőzésének kockázatát. A 40-50 év alatti férfiaknál, akik betartják a személyes higiénia szabályait, rendkívül kicsi a cystitis kialakulásának valószínűsége. Ennek a korhatárnak a leküzdése után, kísérő betegségek jelenlétében, sokkal gyakrabban diagnosztizálják a hólyaggyulladást.

A provokatív betegségek közé tartozik a prosztatagyulladás, a prosztata adenoma, a vesiculitis, az urethritis, a prosztatarák stb. Általában a húgycső szűkületével járnak. Ennek eredményeként a hólyag nem ürül ki teljesen. Stagnáló vizelet képződik, amely kedvező környezetként szolgál a kórokozók - a cystitis kórokozói - kialakulásához.

A férfiak betegsége súlyosabb formában fordul elő, és lázzal és a test általános mérgezésével jár, mivel a cystitis férfiaknál más betegségek szövődményeiként alakul ki. A betegség krónikus formája férfiaknál gyakorlatilag tünetmentesen halad.

Cisztitisz gyermekeknél

Bármely életkorú gyermekek is érzékenyek a hólyaggyulladásra. Különösen gyakran óvodás és iskolás korú lányoknál alakul ki. Ehhez számos tényező járul hozzá. Ezek közé tartozik a húgyhólyag nyálkahártyájának gyenge védő tulajdonságai, a széles és rövid húgycső, valamint a petefészkek ösztrogénszintézisének hiánya.

A betegség kialakulásának kockázata megnő, ha a gyermek más betegségben szenved. Ez gyengíti az immunvédelmet, és kedvező feltételeket teremt a patogén mikroflóra szaporodásához.

Tünetek

A betegség formájától függően különböző tünetek jelentkezhetnek. Ha az akut hólyaggyulladást kifejezett klinikai kép jellemzi fájdalmas és gyakori vizelettel, akkor a krónikus cystitis a remisszió során általában tünetmentes lehet.

A cystitis akut formájának tünetei a következők:

• emelkedett hőmérséklet;
• hidegrázás;
• általános gyengeség;
• nehéz és fájdalmas vizelés. A vizelet kis adagokban jön ki. A folyamat során égő érzés van a húgycsőben, és ezt követően - fájdalom az alsó hasban;
• a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése;
• fájdalom a suprapubicus régióban vizelés előtt és után is;
• éles fájdalom a hólyag területén tapintásra;
• fájdalom a külső nemi szervekben ( herezacskó, pénisz stb. ).

Egyes esetekben a cystitis vizelet-inkontinencia alakul ki, amelyet az erős vizelési vágy vált ki.

A vizelet zavarossá vagy vörösessé válhat, ami azt jelzi, hogy nagyszámú baktérium, hámréteg, vörösvértestek és fehérvérsejtek vannak benne.

Akut hólyaghurut esetén a szervezet általános mérgezésének képe valószínű: 38-40 fokig emelkedett testhőmérséklet, izzadás, szomjúság és szájszárazság. Ez általában a fertőzés terjedését jelzi a vesékben és a vesemedence felé, ami pyelonephritis kialakulásához vezet. Ilyen körülmények között sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

A betegeknél az akut cystitis klinikai tünetei különböző módon jelentkeznek. A betegség enyhébb formáiban a betegek csak az alhasi elnehezülést, a vizelés végén enyhe fájdalmat érezhetnek. Egyes esetekben az akut cystitis lefolyása kifejezettté válik, súlyos gyulladásos folyamat alakul ki. A szakértők gyakran phlegmonous vagy gangrenosus cystitist diagnosztizálnak, amelyet láz, mérgezés, a kiürült vizelet mennyiségének éles csökkenése, a vizelet zavarossága és a rothadó szag megjelenése jellemez.

Krónikus cystitisben a betegség klinikai tünetei sok tekintetben hasonlóak az akut cystitishez, de kevésbé kifejezettek. A tünetek tartósak, csak intenzitásuk változik a kezelés során.

Diagnosztika

A cystitis megfelelő diagnózisa közvetlenül befolyásolja a betegség kezelésének sikerét. A terápia felírása előtt fontos megállapítani a gyulladás természetét és tényezőit. Ha allergiás hólyaggyulladás lép fel, és az allergénnel való érintkezést nem szüntetik meg az antibiotikumok szedése előtt, az állapot csak romlik.

Fertőző hólyaggyulladás esetén meg kell határozni a kórokozóját, és meg kell állapítani, hogy mely antimikrobiális vagy gombaellenes szerekre érzékeny. A vizsgálat eredménye határozza meg a további terápia menetét. Ha a cystitis nem fertőző jellegű, akkor vizsgálatot kell végezni a betegség kialakulását kiváltó okok megállapítására. Talán az ok az urolithiasis vagy egy daganat.

A betegség diagnosztizálása a következő lépéseket tartalmazza:

• anamnézis gyűjtése;
• a klinikai megnyilvánulások meghatározása;
• laboratóriumi vizsgálatok kijelölése;
• műszeres módszerekkel végzett vizsgálat.

A cystitis laboratóriumi vizsgálata

1. Általános vérvizsgálat. A nem specifikus gyulladás jeleinek azonosítására, a leukociták szintjének és a neutrofilek éretlen formáinak növelésére, az ESR szintjének növelésére végzik;
2. Általános vizelet elemzés. Kimutatja a fehérje jelenlétét a vizeletben, a fehérvérsejtek, a vörösvértestek és a baktériumok számának növekedését. Leukocitózis észlelésekor olyan elemzést írnak elő, amely meghatározza a vérsejtek számát a vizelet üledékében, és egy három csésze mintát.

A betegség diagnosztizálására modern expressz módszerek is használhatók:

• gyorsteszt indikátorcsíkkal. Ha fertőzés van a vizeletben, akkor reakció jelenik meg a csíkon;
• gyorsteszt csíkokkal, hogy adatokat kapjunk a vizelet leukocita- és fehérjetartalmáról. A módszer fontossága kétséges, hiszen egy általános vizeletvizsgálat is megbirkózik ezzel a feladattal;
• leukocita-észteráz reakció. Ez a módszer lehetővé teszi az észteráz enzim azonosítását. Felhalmozódik, ha genny van a vizeletben.

A laboratóriumi vizsgálatok befejezése után a vizeletet tenyésztik, azaz kulturális vizsgálatot végeznek. Jelentése a következő: megvizsgálják a cystitis kialakulását kiváltó kórokozó mikroflórát, és meghatározzák a mikrobák antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi a leghatékonyabb gyógyszerek felírását.

A vizsgálatok megbízhatósága gyakran romlik az anyag helytelen mintavétele és a higiéniai szabályok be nem tartása miatt.

Instrumentális kutatási módszerek

A betegség diagnosztizálásának instrumentális módszerei közül a leggyakoribb a cisztoszkópia, amely a húgycső és a hólyag cisztoszkóp segítségével történő megjelenítéséből áll. A cystitis akut lefolyása esetén a műszerek húgyhólyagba történő bevezetése ellenjavallt, mivel a folyamat rendkívül fájdalmas, és hozzájárul a fertőzés terjedéséhez az urogenitális rendszer szerveiben.

Az ilyen eljárás csak krónikus hólyaggyulladás, idegen test jelenléte a hólyagban vagy a betegség elhúzódó lefolyása (10-12 nap) esetén megengedett.

A fenti eljárásokon kívül a cystitisben szenvedő nőknek tanácsos nőgyógyász által végzett vizsgálaton, a nemi fertőzések diagnosztizálásán, a kismedence ultrahangvizsgálatán, biopszián, uroflowmetrián és egyéb vizsgálatokon átesni.

Különleges esetekben cisztográfiát írnak elő. Ez a tanulmány lehetővé teszi a hólyag falán lévő esetleges megsértések és neoplazmák észlelését. Az eljárás során röntgensugarakat használnak. A pontosabb eredmények elérése érdekében kontrasztanyagot fecskendeznek be a katéteren keresztül, amely kiegyenesíti a szervet a látómező kiterjesztése érdekében. Az eredmények a röntgenfelvételen láthatók.

Kezelés

A cystitis fő kezelése a gyógyszeres kezelés. Nincs univerzális kezelési rend: az orvos minden beteget egyénileg közelít meg a betegség természete, fejlődési foka stb. alapján. Ha a kórokozó mikroflóra baktérium, akkor antibiotikumokat írnak fel, a gomba - gombaölő szerek, allergia esetén - antihisztaminok stb. Az akut cystitis görcsoldók, fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők szedését jelenti. További intézkedéseket hoznak a páciens immunitásának javítására.

Akut cystitis esetén fontos, hogy ne hagyja abba az antibiotikum-kezelést a betegség jeleinek eltűnésekor. Az ilyen kezeletlen betegség gyakran krónikussá válik, és veszélyezteti az ember általános egészségét.

Krónikus cystitisben a gyógynövényeken alapuló gyógyszerek nagy hatékonyságot mutatnak. Hasznos olyan gyógynövényfőzeteket szedni, amelyek gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatásúak. Fizioterápiás módszerek is alkalmazhatók: magnetoforézis, elektroforézis, indukto- és hipertermia, EHF-terápia, ultrahang kezelés és lézerterápia.

A cystitis komplex terápiája magában foglalja a páciens speciális étrendjének kijelölését. Az étrendből ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek irritálják a hólyag nyálkahártyáját. Tilos a fűszeres, sós, sült, füstölt és savanyú ételek, ételek fogyasztása. Az ételnek a lehető legkönnyebbnek kell lennie, és nagy mennyiségű növényi rostot kell eljuttatnia a szervezetbe, amely szükséges a bél mikroflóra normál működéséhez, hogy biztosítsa a magas szintű immunitást. Bőséges meleg italt írnak elő.

Egyes esetekben a műtét az egyetlen kezelés a betegségre. Általában posztkoitális hólyaggyulladással vagy a húgycső külső nyílásának nagyon alacsony elhelyezkedésével folyamodtak hozzá. Ebben az esetben a sebész a húgycsövet kissé a hüvely bejárata fölé mozgatja, hogy megakadályozza a fertőzést a közösülés vagy a higiéniai eljárások során.

A férfiaknál a hólyaghurut kezelésére operatív módszert írnak elő a cicatricial sclerosis, a hólyagnyak deformációja vagy a húgycső tartós szűkülete esetén.

Bonyolultabb műtéteket végeznek méhnyak-, tuberkulózis- és parazita (a gyógyszerek hatástalanságával) cystitis esetén. A betegség előrehaladott formája - gangréna - esetén a hólyag sérült területeit eltávolítják, ha pedig totális a gangréna, akkor az egész szervet.

Komplikációk

A vesicoureteralis reflux a legveszélyesebb szövődmény. Ez abban nyilvánul meg, hogy a vizelet az ureterekbe kerül. Ha a folyamat nem szakad meg, akkor a gyulladás továbbterjed a vesékre, lehetséges a méh és a függelékek gyulladása. Csökkenti a hólyagfalak rugalmasságát is, amely hegeket vagy fekélyeket okozhat. A fertőzés magasabbra terjedése a vesékbe pyelonephritishez vezet. E betegség esetén a vizelet mennyisége csökken. A vizelet felhalmozódik a vesékben, és hashártyagyulladást vált ki, mivel a vesék nem látják el teljes mértékben funkcióikat. Ez sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A hólyaghurut szövődménye a paracystitis is, amelyet a kis medence szöveteinek fertőzése jellemez, amelyek a szervek beidegzéséért felelősek. Az elváltozás hegesedést, tályogokat okoz. Ebben az esetben a beteg életének megmentése csak sebészeti beavatkozással lehetséges. A cystitis kezelése után cystalgia formájában jelentkező szövődmény jelentkezik. Fájdalmas vizelés fenntartásából áll, ami a receptorok zavarával jár, de általában elég gyorsan elmúlik.

A betegség cystitissel járó egyéb szövődményei között megkülönböztethető a reproduktív képesség csökkenése, a vizelet inkontinencia. Terhes nőknél a kezeletlen hólyaghurut vetéléshez vezethet, mivel a gyulladás átterjedhet a magzatra.

A férfiaknál a cystitis szövődményei kissé eltérnek a nőkétől, és csak az urogenitális rendszer szerkezetének sajátosságaival összefüggésben. Mindkét nemnél a cystitis gangrén formája szövődménysé válik. Ez az egyik legösszetettebb állapot, a hólyag falának nyálkahártyáját érinti. A gennyes folyamatok a húgyhólyag szöveteinek nekrózisához és halálához vezethetnek, a hólyag falainak perforációja vagy paracystitis lehetséges. Ugyanakkor a vizelés nem hoz enyhülést a beteg számára.

Szintén a patológia veszélyes szövődménye a diffúz fekélyes cystitis és empyema előfordulása. A hólyaggyulladás elégtelen terápiájával alakulnak ki. Abban az időben, amikor a fertőzés a szerv teljes nyálkahártyáját érinti, tályogok képződnek rajta, később pedig vérző fekélyek. Emiatt hegek képződnek, a szövetek rugalmassága elveszik. Mindez a hólyag térfogatának csökkenéséhez vezet.

A sürgős műtéti beavatkozás empiémát igényel, amikor a kiáramlás csökkenése miatt genny halmozódik fel a hólyagban. A záróizom diszfunkciója a szerv nyálkahártyájának fertőző elváltozása miatt is előfordulhat. Ebben az esetben vizelet inkontinencia figyelhető meg.

Megelőzés

A cystitis, mint bármely más betegség, jobb megelőzni, mint kezelni. Ehhez ajánlott:

• kerülje a hipotermiát. Nem szabad hidegben ülni, hideg vízben úszni, vagy télen könnyedén öltözni;
• enni rendesen. Fűszeres, fűszeres, savanyú, sós, sült, zsíros ételek, savanyúság, kívánatos kizárni vagy korlátozott mennyiségben fogyasztani, sok vizet inni;
• megszabadulni a rossz szokásoktól - dohányzás és alkoholfogyasztás;
• igyon több folyadékot (legalább 2 liter) - szénsavmentes vizet, gyümölcsleveket. Ez lehetővé teszi a kórokozó mikroorganizmusok gyors eltávolítását a hólyagból, megakadályozva azok szaporodását;
• ne igyon kávét, narancs-, ananász- és szőlőlevet, mivel ezek növelik a vizelet savasságát;
• nőgyógyászati, urológiai és nemi betegségek gyógyítása;
• normalizálja az emésztőrendszer munkáját;
• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
• időben cserélje ki a betéteket és tampontokat a menstruáció alatt, míg a betétek használata előnyösebb;
• viseljen természetes anyagokból készült kényelmes fehérneműt;
• megtagadja a szűk ruházatot, mivel megzavarja a kismedencei szervek vérkeringését;
• megakadályozza a hólyag túltöltését;
• ha ülő életmódot folytat, keljen fel, nyújtózkodjon óránként legalább 5-15 percig;
• végezzen rendszeres megelőző látogatásokat az urológusnál és a nőgyógyásznál.

Hasznos lesz antiszeptikus és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógynövény-főzetek használata is (körömvirágból, kamillából, petrezselyemből stb. ).