A hólyaghurut nagyon gyakori urológiai betegség a világon. Kialakulása az esetek túlnyomó többségében a hólyag belső hámjának bakteriális károsodásán alapul. Ezért a nőknél a cystitis kezelésére szolgáló antibiotikumokat széles körben használják e patológia választott gyógyszereiként.
Antibiotikumok akut cystitis kezelésére
Mielőtt eldönti, hogy melyik antibiotikumot írja fel, egy tapasztalt orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia és meg kell vizsgálnia a beteget. Az akut cystitis diagnosztizálásához ajánlott vér- és vizeletvizsgálatot végezni. De nem mindig szükséges pontosan meghatározni a kórokozó típusát. Az antibiotikum-terápiát először empirikusan hajtják végre, és az urológiai szövetség ajánlásai közül a széles spektrumú gyógyszereket részesítik előnyben. Fontos megjegyezni, hogy csak az orvosnak van joga bármilyen antibakteriális gyógyszert felírni, és az öngyógyítás gyakran szövődményekhez vezet.
Hosszú ideig a választott gyógyszer a szulfonamid és egy dihidrofolát-reduktáz inhibitor kombinációja volt. De ennek a gyógyszernek a hosszú távú alkalmazása a mikroorganizmusok rezisztenciájának növekedéséhez és a terápia hatékonyságának csökkenéséhez vezetett. Ezért a modern európai ajánlások más antibakteriális szerek használatát javasolják. Először is előnyben részesítik:
- fluorokinolonok;
- nitrofuránok;
- foszfonsav alapú gyógyszer.
A kezelést járóbeteg alapon, urológus felügyelete mellett végzik. Néhány nappal a terápia megkezdése után a vizsgálatokat megismétlik. A fluorokinolok kezelésének minimális időtartama 3 nap, a nitrofuránok - 7 nap, és a foszfonos antibiotikumot csak egyszer kell bevenni.
Antibiotikumok krónikus cystitis kezelésére
Amikor a fertőzés krónikussá válik, az empirikus antibiotikum-terápia elfogadhatatlan. Az antibakteriális gyógyszerek felírása előtt kötelező a vizelet mikrobiológiai vizsgálata. Egy baktériumtörzs specifikus terápiás szerekkel szembeni rezisztenciáját is vizsgálja. Ez lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy olyan antibiotikumokat válasszon a krónikus cystitis számára, amelyek a leghatékonyabbak egy adott beteg számára.
Van egy vélemény, hogy a patológia ezen formája ritkán önálló betegség. Ezért egy ilyen betegnek nemcsak a húgyúti szerveket, hanem más testrendszereket is átfogóan meg kell vizsgálnia. Különös figyelmet fordítanak a lehetséges immunrendszeri rendellenességekre és a krónikus fertőzések gócaira a szervezetben.
Fluorokinolonokat vagy a listán szereplő egyéb tartalék gyógyszereket túlnyomórészt felírják - tetraciklinek, harmadik generációs cefalosporinok, makrolidok. Szedésük legalább 7 napig tart. Ugyanakkor ki kell egészíteni különféle nem gyógyszeres kezelési módszerekkel:
- sebészeti beavatkozás anatómiai hibák és/vagy krónikus fertőzési gócok jelenléte esetén;
- gondos higiénia;
- kényelmes fehérnemű kiválasztása;
- immunrendszeri rendellenességek kezelése;
- átmeneti tartózkodás a szexuális érintkezéstől.
A cystitis kiújulásának megelőzése
Az antibiotikumokat nemcsak a cystitis akut fázisának kezelésére használják, hanem a betegség visszaesésének megelőzésére is. Olyan betegek számára ajánlott, akiknél az elmúlt 6 hónap során több mint 2 exacerbáció volt.
Az antibakteriális gyógyszerek szedésének számos módja van. A leggyakoribb ezek közül a hosszú terápia felírása alacsony dózisokban a remisszió alatt. Használja a fluorokinolonok (egyenként 0,2 g), a nitrofuránok (egyenként 0,1 g) vagy a foszfonos antibiotikumok (egyenként 3,0 g) csoportjába tartozó gyógyszerek egyikét 10 naponta 3 hónapon keresztül.
Ha összefüggés van a kiújuló hólyaghurut és a nemi érintkezés között, az orvos a közösülés után a fent említett gyógyszerek valamelyikét javasolja. Egyes esetekben, ha tünetek jelentkeznek, a beteg önállóan megismételheti a kezelést.
Ennek befejezése után azonban vizeletvizsgálatot kell végezni bakteriológiai vizsgálat céljából. Fontos megjegyezni azt is, hogy a hólyaghurut megelőzése csak akkor hatékony, ha a húgyutak és más fertőző folyamatok fejlődésében nincsenek rendellenességek a szervezetben.
Válogatott antibakteriális gyógyszerek a cystitis számára
Foszfonikus antibiotikum
A termék foszfonsavat tartalmaz, és széles körben alkalmazzák az alsó húgyutak bakteriális fertőzéseinek kezelésére. A gyógyszer erős baktericid hatással bír E. coli, enterococcusok, staphylococcusok, Klebsiella, Proteus és más kórokozók ellen. Por tasakok formájában kapható.
Ezt a gyógyszert étkezés után, lefekvés előtt 2 órával egyszer kell használni. Ebben az esetben a zacskó tartalmát először kis mennyiségű vízben (körülbelül egy pohár harmadában) el kell keverni. Egyszeri adag felnőtteknek 3,0 g gyógyszer. Bizonyos esetekben meg kell ismételni a gyógyszert 24 óra elteltével.
A foszfonsav gyakorlatilag nem metabolizálódik a páciens testében, és nagy része a vesén keresztül ürül ki. Ebben az esetben a vizeletben a beadás után 4-6 órával a gyógyszer terápiás koncentrációja érhető el, amely több mint két napig fennáll. Ezenkívül a gyógyszer számos előnnyel rendelkezik:
- egyszeri használat kényelme;
- a mellékhatások alacsony aránya használat közben;
- korlátozott ellenjavallatok (súlyos veseelégtelenség, 5 év alatti gyermek);
- a gyógyszer terhesség alatti használatra engedélyezett.
Nitrofuránok
A nitrofuránok egy foszfonos antibiotikummal együtt a választott gyógyszerek az akut hólyaghurut kezelésére. Baktericid hatást fejtenek ki ennek a patológiának a legtöbb kórokozójára. Ugyanakkor a baktériumok nitrofuránokkal szembeni rezisztenciája alacsony szinten marad. Az antimikrobiális szerek ezen csoportjának hátrányai közé tartozik a mellékhatások gyakori előfordulása:
- dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hányás);
- változó intenzitású hasi fájdalom;
- szédülés;
- álmosság;
- mérgező hatások a májra és a vesére.
A nitrofurán készítményeket naponta háromszor vegye be, 100 mg-ot. A kezelés időtartama 5-7 nap.
Fluorokinolonok
Az antibakteriális gyógyszerek ezen csoportja a nalidixinsav származéka. A fluorokinolonok baktériumölő hatást fejtenek ki számos baktérium ellen. Belső használat esetén gyorsan bejutnak a véráramba, és egy órán belül elkezdenek hatni. A vesén keresztül választódnak ki a szervezetből, ami megmagyarázza az urológiában való széles körű alkalmazásukat.
A fluorokinolonok tilos 18 év alatti gyermekek, terhes és szoptató anyák számára. Ez annak köszönhető, hogy negatív hatással vannak a mozgásszervi rendszer kialakulására. Az ellenjavallatok közé tartozik még az anamnézisben szereplő görcsrohamok, epilepszia és egyéni intolerancia. Az utóbbi években a fluorokinolonokat főként akkor szedik, ha a foszfonos antibiotikumok és a nitrofuránok hatástalanok, valamint a cystitis bonyolult formáiban.
A fluorokinolonokat naponta kétszer kell bevenni 3 napig.
Azonban a közelmúltban ezeket a gyógyszereket gyakorlatilag nem írják fel cystitisre, mivel a baktériumok az esetek 60% -ában rezisztenciát fejlesztettek ki a fluorokinoloncsoporttal szemben.
Cefalosporinok
A cefalosporinok baktericid hatású béta-laktám antibiotikumok. Ma már 5 generációja létezik ezeknek a gyógyszereknek, de csak az első hármat használják az urológiában. A cefalosporinokat az egyik legbiztonságosabb gyógyszernek tekintik az antibakteriális szerek között.
Használatuk egyetlen jelentős ellenjavallata a béta-laktámokkal szembeni túlérzékenység a betegben (különféle allergiás reakciók alakulnak ki). Ez lehetővé teszi a cefalosporinok használatát kisgyermekeknél, terhes nőknél és időseknél.
Az első generációs gyógyszereket ritkán használják a mikroorganizmusok rezisztenciája miatt. A harmadik generációs gyógyszert 0,4 g-ot 1 alkalommal vagy 0,2 g-ot naponta kétszer írnak fel felnőtteknek. A gyermekek adagja életkoruktól és testtömegüktől függ.
Tetraciklinek
Ez a gyógyszercsoport a szintetikus antibiotikumokhoz tartozik. A tetraciklinek bakteriosztatikus hatásúak, azaz gátolják a mikroorganizmusok szaporodását. Ma cystitis kezelésére használják, amikor a foszfonos antibiotikumokkal és nitrofuránokkal végzett standard terápia hatástalannak bizonyult.
A tetraciklinek hátrányai között gyakran említik mellékhatásaikat: nefrotoxicitás, dyspepsia, megnövekedett koponyaűri nyomás, szédülés, vérképzés gátlása, toxikus hepatitis és mások. Ezenkívül az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek megzavarják a csontszövet képződését, ezért nem írhatók fel gyermekeknek, terhes és szoptató anyáknak.
Vegyen be 0,1 g-ot naponta egyszer vagy kétszer. A gyógyszer szedése után 3 naponként javasolt a vese- és májfunkció további ellenőrzése.
Penicillinek
A penicillin gyógyszereket korlátozottan használják cystitis kezelésére. Ennek oka a hatékonyság csökkenése a mikroorganizmusok rezisztenciájának kialakulása miatt.
A penicillinek azonban magas biztonsági mutatókkal rendelkeznek, ami lehetővé teszi gyermekek és terhes nők terápiájában történő alkalmazásukat.
A mellékhatások gyakran emésztési zavarok, amelyek gyorsan eltűnnek a gyógyszer abbahagyása után. A penicillinek cystitisre történő alkalmazásának időtartama legfeljebb 7 nap.